Introduzzjoni Biex 12-jmexxi l-Elettrokardjogramma

Bħala għodda dijanjostika mhux invażiva iżda l-aktar siewja, 12-l-ECG taċ-ċomb jirreġistra l-attività elettrika tal-qalb bħala forma tal-mewġ. Jekk tabib jista' jinterpreta b'mod preċiż ECG, jista' jiskopri u jimmonitorja varjetà ta' kundizzjonijiet tal-qalb -- minn arritmiji għal mard koronarju tal-qalb għal żbilanċi tal-elettroliti. Sar ħafna progress fir-reġistrazzjoni u l-interpretazzjoni tal-elettrokardjogrammi peress li l-ewwel waħda ġiet ippubblikata fl-1903. Illum, l-ECG taċ-ċomb 12- jibqa’ għodda dijanjostika standard għall-paramediċi, l-EMTs, u l-persunal tal-isptar.

L-ECG 12-ċomb jirreġistra informazzjoni minn 12-il perspettiva differenti, u jagħti stampa sħiħa tal-attività elettrika tal-qalb. Nistgħu naħsbuha bħala 12-il wiċċ differenti ta 'oġġett minsuġ, u nistgħu ninterpretaw l-ECG biex nirrakkontaw storja dwar il-qalb. It-12-il fehmiet jiġbru informazzjoni billi jpoġġu elettrodi jew irqajja żgħar li jwaħħlu fuq is-sider (żona pre-kardijaka), il-polz u l-għekiesi. Dawn l-elettrodi huma konnessi permezz ta 'wajer ECG ma' magna li tirreġistra l-attività elettrika tal-qalb.

Għaliex għandna bżonn 12-ECG taċ-ċomb

L-iskop primarju ta' 12-ECG taċ-ċomb huwa li jeżamina lill-pazjenti għal iskemija kardijaka possibbli. Jista 'jgħin lill-persunal tal-isptar jidentifika malajr pazjenti li jbatu minn infart mijokardijaku, jew attakk tal-qalb, u jwettaq interventi mediċi xierqa bbażati fuq qari inizjali.

Tqegħid ta 'elettrodu elettrokardjogramma ta' 12 ċomb

Sabiex titkejjel b'mod preċiż l-attività elettrika tal-qalb, huwa essenzjali li l-elettrodi jitqiegħdu b'mod korrett. F'ECG ta' 12-ċomb, ġew ikkalkulati 12-il ċomb bl-użu ta' 10 elettrodi.

Elettrodi tas-sider (żona prekardijaka) u tqegħid

» V1 - Ir-raba' spazju interkostali fuq il-marġini tal-lemin tal-isternu

» V2 -- Ir-raba' spazju interkostali fuq il-marġni tax-xellug tal-isternu

» Bejn V3-V2 u V4

» V4 - Il-ħames żona interkostali tal-linja tan-nofs klavikulari

» V5 - Linja ta' quddiem midaxillary u V4

» Il-linja V6-midaxillary hija fl-istess livell bħal V4 u V5

Elettrodi tar-riġlejn (riġlejn) u t-tqegħid

» RA(driegħ tal-lemin)- Kwalunkwe pożizzjoni bejn l-ispalla tal-lemin u l-minkeb tal-lemin

» RL (riġel tal-lemin)- Kullimkien taħt it-torso tal-lemin u 'l fuq mill-għaksa tal-lemin

» LA (driegħ tax-xellug)- Kullimkien bejn l-ispalla tax-xellug u l-minkeb tax-xellug

» LL (riġel tax-xellug) - Kullimkien taħt it-torso tax-xellug u 'l fuq mill-għaksa tax-xellug

Struzzjonijiet dwar it-tqegħid ta' 12-ECG taċ-ċomb:

Iċ-ċomb tar-riġlejn jistgħu wkoll jitqiegħdu fuq id-dirgħajn u l-koxox. Madankollu, il-pożizzjoni għandha tkun uniformi, jiġifieri, jekk il-ikklikkja titqiegħed fuq il-polz tal-lemin, ix-xellug għandu wkoll jitqiegħed fuq il-polz,

Għal pazjenti nisa, iċ-ċomb V3-V6 tpoġġa taħt is-sider tax-xellug.

Tużax il-beżżula bħala punt ta 'referenza għat-tqegħid ta' elettrodi maskili u femminili, peress li l-pożizzjoni tal-beżżula tvarja minn persuna għal oħra.

12-ċomb jittrasmetti

Iċ-ċomb huma idea ta 'l-attività elettrika tal-qalb minn Angolu speċifiku. Fil-qosor, ċomb huwa perspettiva. F'ECG 12-ċomb, 10 elettrodi jipprovdu 12-il perspettiva ta' attività kardijaka bl-użu ta' angoli differenti permezz ta' żewġ pjani elettriċi (vertikali u orizzontali).

Pjan vertikali (ċomb ta' quddiem):

Bl-użu ta 'erba' elettrodi tar-riġlejn, sitt ċomb frontali li jipprovdu informazzjoni dwar il-pjan vertikali tal-qalb jistgħu jinkisbu:

Jien imexxi

Ċomb II

III ċomb

Ċomb aVR

Ċomb aVL

Ta 'ċomb aVF

Leads I, II, u III jeħtieġu kemm elettrodi negattivi kif ukoll pożittivi (bipolari) għall-monitoraġġ. Min-naħa l-oħra, iċ-ċomb imsaħħa -AVR, aVL, u aVF - huma unipolari u jeħtieġu arblu pożittiv wieħed biss għall-monitoraġġ.

It-Trijangolu ta' Einthoven

It-trijangolu ta 'Eindthoven jispjega għaliex hemm sitt ċomb minflok erba' elettrodi tar-riġlejn.

Il-prinċipju wara t-trijangolu Einthoven jiddeskrivi kif l-elettrodi RA, LA, u LL jirreġistraw attività elettrika kardijaka assoċjata magħhom infushom permezz ta’ leads aVR, aVL, u aVF, u kif jikkorrispondu ma’ xulxin biex jiffurmaw leads I (RA għal LA), II ( RA sa LL), u III(LL sa LA).

Bħala riżultat, jiffurmaw trijangolu ekwilaterali. Għalhekk huwa magħruf bħala t-trijangolu Einthoven, wara William Einthoven, li vvinta l-ewwel elettrokardjogramma prattiku. Fejn, RL huwa newtrali (magħruf ukoll bħala l-punt żero tal-kurrent imkejjel). L-RL ma jidhirx fil-qari tal-ECG, iżda huwa meqjus bħala wajer tal-art li jgħin biex jitnaqqsu l-artifacts tal-ECG.

Pjan orizzontali (ċomb trasversali)

Bl-użu ta 'sitt elettrodi tas-sider, jinkisbu sitt links ta' gwida trasversali li jipprovdu informazzjoni dwar il-livell tal-qalb: V1, V2, V3, V4, V5, u V6. Iċ-ċomb trasversali huwa unipolari u jeħtieġ terminali pożittiv wieħed biss. It-terminal negattiv tas-sitt leads jinsab fiċ-ċentru tal-qalb. Ir-riżultati nkisbu bil-kalkolu tal-elettrokardjogramma.

Preparazzjoni qabel ECG

1. Pożizzjoni tal-pazjent

l Neħħi l-apparat elettroniku (eż. smartphones) mill-pazjent. Dawn l-apparati jistgħu joħolqu artifacts (interferenza) u jikkawżaw problemi bil-qari.

l Poġġi l-klijent f'pożizzjoni supina jew semi-Fowler.

l B'dirgħajk ċatti fuq in-naħa tiegħek, agħmel li l-pazjent jirrilassa l-ispallejn tiegħu u jżomm saqajh mhux jaqsmu.

l Għal pazjenti li ma jistgħux jimteddu bil-kumdità fuq is-sodda jew il-mejda tal-eżami minħabba d-daqs tagħhom, jaqsmu idejk fuq żaqqek biex tnaqqas it-tensjoni u l-moviment tal-muskoli.

l Il-pazjent għandu jibqa’ kwiet matul it-test.

2. Kif tnaqqas l-artifacts sinifikanti

l Artifacts ECG ħfief mhumiex komuni. Madankollu, nistgħu nnaqqsu aktar interferenza billi nieħdu l-passi li ġejjin:

l Itfi tagħmir u tagħmir elettriku mhux essenzjali fil-viċinanza kull meta jkun possibbli.

Iċċekkja l-linji tal-kejbil u evita li tpoġġi kejbils ħdejn oġġetti tal-metall biex tevita li taffettwa s-sinjal.

Iċċekkja l-wajers u l-kejbils għal xquq jew waqfiet. Ibdel kif meħtieġ.

l Jekk possibbli, uża suppressor tal-kurrent fuq il-provvista tal-enerġija.

l Tiżgura l-konnessjoni bejn il-kejbil ECG tal-pazjent u l-apparat, billi tiċċekkja bir-reqqa d-distakk bejn il-konnetturi.

3. Ipprepara l-ġilda

l Żomm il-ġilda xotta, bla xagħar u ħielsa miż-żejt. Tqaxxar kull xagħar li jista 'jinterferixxi mat-tqegħid tal-elettrodu. L-elettrodu għandu jkun f'kuntatt sħiħ mal-ġilda tal-pazjent.

l Biex tiġi żgurata l-adeżjoni tal-elettrodu u tnaqqas iż-żejt tal-ġilda, tista 'tintuża garża tal-alkoħol biex timsaħ iż-żona tat-tqegħid tal-elettrodu.

Ir-reżistenza elettrika titnaqqas billi tmiss il-ġilda ratba qabel ma jitqiegħed l-elettrodu, u dan jgħin biex jiżgura li s-sinjal elettriku mill-qalb jiġi trażmess lill-elettrodu.

l Biex tiġi żgurata l-effettività tal-monitoraġġ, huwa meħtieġ li jinżamm ambjent kwiet u xieraq fit-temperatura biex jipprevjeni l-għaraq.

4. Applikazzjoni ta 'elettrodu

l Żgura li l-ġell konduttiv ta 'l-elettrodu jkun frisk u mxarrab sew. Elettrodi niexfa b'ġel insuffiċjenti jistgħu jnaqqsu l-konduzzjoni tas-sinjali ECG. Ħafna drabi, il-ġels tal-elettrodi jinxfu bħala riżultat ta 'ħażna mhux korretta. Għalhekk, l-elettrodu għandu jinħażen b'mod korrett skont l-istruzzjonijiet tal-prodott.

l Tpoġġix elettrodi fuq għadam, inċiżjonijiet, ġilda irritata, u ġilda fuq partijiet tal-ġisem fejn jista 'jkun hemm ħafna moviment tal-muskoli.

l Uża l-istess marka ta 'elettrodi. Il-kompożizzjoni differenti tal-folja tal-elettrodu tista 'tipprevjeni traċċar preċiż tal-ECG.