Is-Sonda tal-Oximetry tal-Klip tas-Saba' Tista' Tintuża fil-Widna?

Ħarsa ġenerali lejn il-

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Kien hemm differenza sinifikanti fis-saturazzjoni tal-widna (-4.29 fil-mija; P < 0.001). Analiżi ta’ pazjenti iposiċi (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Is-sonda tal-ossiġnu tad-demm hija metodu indirett, mhux invażiv, preċiż u sigur għall-kejl tas-saturazzjoni tal-ossiġnu (SpO 2). Huwa użat ħafna biex jirreġistra osservazzjonijiet kliniċi f'firxa ta 'Settings ta' outpatient u inpatient. Ħafna reġimenti ta 'trattament huma ggwidati minn kejl tas-saturazzjoni tal-ossiġnu, bħal waqt l-evalwazzjoni u r-rispons għal interventi bħal terapija tal-ossiġnu u ventilazzjoni mhux invażiva (NIV). Aktar reċentement, intużaw sondi tal-ossiġnu fid-demm biex jimmonitorjaw il-kundizzjoni tal-pazjenti COVID-19 waqt li kienu fl-isptar.

Is-sonda tal-ossimetrija hija mfassla biex tirreġistra SpO 2 billi tkejjel l-assorbiment tal-emoglobina ossiġenata (HbO 2) u l-emoglobina deossiġenata (Hb) għal wavelengths speċifiċi tad-dawl. Is-sonda tal-ossimetru fiha dajowds li jarmu d-dawl (leds) li jipproġettaw żewġ wavelengths ta’ dawl -- aħmar (660 nm) u infra-aħmar (940 nm) -- minn naħa waħda tas-sonda għal photodetector fuq in-naħa l-oħra . Id-demm arterjali pulsanti waqt il-kontrazzjoni tal-qalb iwassal emoglobina ossiġenata (HbO 2) lit-tessuti, li jirriżulta fl-assorbiment ta 'aktar dawl infra-aħmar, sabiex inqas dawl jilħaq il-fotodetector. Għalhekk, il-livell ta 'saturazzjoni ta' ossiġnu fid-demm jiddetermina l-grad ta 'assorbiment tad-dawl. Ir-riżultati jiġu pproċessati u qari diġitali tar-riżultati tal-ossimetrija jintwera fuq l-iskrin tal-ossimetru bħala SpO2.

L-eżattezza tal-ossimetru tiddependi fuq id-differenza bejn l-SpO 2 imkejla mill-ossimetru u s-saturazzjoni tal-ossiġnu mkejla mill-kampjunar tal-gass tad-demm arterjali (ABG) konkorrenti (SaO 2). Il-manifattur jippretendi preċiżjoni ta' 2 fil-mija b'devjazzjoni standard (SD) ta' 2-3 fil-mija għad-differenza, iżda hemm evidenza li l-iżball tal-kejl huwa normalment eqreb għal 3-4 fil-mija . Huwa wkoll dipendenti ħafna fuq l-affidabbiltà kontinwa tal-wavelength tad-dawl emess, iżda bidliet funzjonali (bħal ħsara kkawżata minn xedd ġenerali jew tindif ta 'leds) jistgħu jbiddlu r-rata ta' assorbiment tad-dawl, li se jaffettwa l-estimi ta 'preċiżjoni ta' SpO 2 Għalhekk, id-differenza medja bejn SaO 2 u SpO 2 issir akbar meta SpO 2 tinżel taħt it-80 fil-mija minħabba ineżattezzi fil-kalibrazzjoni u l-kejl tas-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm.

L-eżattezza tal-qari tas-saturazzjoni tal-ossiġnu hija affettwata minn saħħa tal-polz arterjali, moviment tal-ġisem, interferenza tal-kulur, pulsazzjoni tal-vini, u varjetà ta 'fatturi fiżiċi. Is-saturazzjoni mkejla tvarja wkoll b'mod sinifikanti b'bidliet fil-ventilazzjoni assoċjati mas-sogħla, it-taħdit, it-teħid tan-nifs u l-attività fiżika. Għalkemm faċli biex titwettaq, is-sonda tal-ossimetrija teħtieġ taħriġ ta 'ħiliet kliniċi biex tiżgura qari preċiżi jinkisbu. Hemm evidenza li l-kliniċisti mhux dejjem ikunu konxji tal-limitazzjonijiet tas-sondi tal-ossiġnu fid-demm u li l-artifacts tal-moviment u l-kwalità fqira tas-sinjali jistgħu jwasslu għal qari mhux preċiż. Minħabba dawn il-fatturi, il-kejl tas-saturazzjoni għandu jiġi osservat għal diversi minuti biex jiġi ddeterminat il-valur imkejjel l-aktar frekwenti, aktar milli tiddependi fuq l-ewwel valur ipprovdut.

Minħabba li s-sonda tad-demm-ossiġnu tkejjel l-ammont ta 'dawl trażmess permezz tat-tessut, kwalunkwe dawl qawwi shone direttament fuq is-sensor għandu l-potenzjal li jipproduċi qari mhux preċiż. Jekk is-sensor jiġi applikat jew applikat b'mod mhux xieraq għal sit tat-tessut mhux speċifikat mill-manifattur, bħall-użu ta 'sonda ta' ossimetrija tal-klipp tas-swaba 'fuq il-widna, shunt ottiku jista' jseħħ fejn id-dawl jilħaq id-ditekter u ma jdaħħalx it-tessut mid-demm. . L-effett fuq l-SpO 2 imkejjel se jiddependi fuq liema wavelengths tad-dawl huma soġġetti għal shunt ottiku, kif ukoll sorsi esterni tad-dawl, li għalhekk jistgħu jżidu jew inaqqsu l-valur veru rreġistrat. Għal din ir-raġuni, sondi ossimetriċi għandhom jintużaw biss fejn huma ddisinjati.

pariri

Il-kejl ta' SpO 2 għandu dejjem jiġi ċċekkjat għall-eżattezza billi tiġi evalwata viżwalment il-forma tal-mewġ tal-pletiżmografija fotoelettrika fuq it-tagħmir tal-ossimetrija bl-użu ta' sonda fil-post xieraq. Ċirkolazzjoni periferali mnaqqsa, kif determinata minn saħħa fqira tal-forma tal-mewġ, għandha titqies bħala limitazzjoni tal-kejl, li tirriżulta f'qari mhux preċiż ta' SpO 2. F'dawn il-każijiet, sonda ta 'ossimetrija alternattiva adattata għandha tiġi determinata, bħal sonda ta' ossimetrija tal-klipp tal-widna/morsa tal-forehead jew kejl tal-gass tad-demm.